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如何在传染病过程中更好地与儿童争斗?

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近年来,随着医疗保健的发展,儿童的传染病逐渐得到控制,但重生儿童的死亡率仍然更加突出。

抗生素的使用是控制传染病的无效手段,但儿童处于发育和发展阶段,各器官的功效并不完善。抗生素使用不当很容易引发药物不良反应,而耐药菌的常见发生也与使用抗生素有着密切的关系。

炎症因子的检测为传染病的诊断提供了主要手段。 CRP,IL-6和PCT被誉为传染病诊断的“新三大工具”。

病原微生物感染后,人体会产生一系列心理和病理反应,并会出现与感染关系有关的特殊生物标志物。生物标志物的检测可以帮助临床医生诊断和鉴定传染病,使用抗生素或抗病毒药物,评估疾病进展和决定性预后。因此,良好的传染病生物标志物应具有诊断,治疗点,预后和随访,且检测必须积极,草率和方便。最好立即进行检查(护理点测试,POCT)。

近年来,传染病生物标志物的种类迅速增长。示例性生物标志物,例如C,反映C-反应蛋白(CRP),其突出了儿科传染病的诊断和鉴别诊断中的主要作用。新的生物标志物,例如降钙素原(PCT),白细胞介素6,IL-6,干扰素-γ(IFN-γ),肿瘤坏死因子-α(肿瘤坏死因子-α,TNF-α)也广泛用于临床实践中。其中,IL-6在急性炎症反应中处于核心位置,并且与炎性疾病和感染水平间接相关。

在传染病中,IL-6是局部和全身免疫应答的主要因素,白细胞介素-6具有短的活化时间,并且是晚期炎症,败血症,严重感染水平和预后评估的优良靶标。《传染有关生物标记物临床意思解读专家共鸣(2017)》也明确指出IL-6检测在炎症诊断中具有重要价值。对于儿童,IL-6有一个缺点:

在产生炎症后,自然诱导IL-6速率,并且在发生后自然诱导CRP和PCT。

02,IL-6半衰期1 h,能快速响应抗生素治疗结果和决定性预后

当感染不受控制时,IL-6持续高表达;一旦感染,IL-6的半衰期仅为1小时,而CRP半衰期为19小时,PCT半衰期为24小时,感染控制后下降得更快,幅度更大。大,更有利于临床阶段了解疗效。

研究表明,IL-6是反映头发灼热患者预后的最佳标志物,明显优于PCT和CRP,IL-6,PCT,CRP,以评估初始发热患者保留的ROC曲线。

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图1:IL-6,PCT和CRP浓度的评估。初发热患者保留的ROC曲线不受重生儿童心理影响,最近可用于诊断重生儿童的感染

IL-6具有普遍的生物活性,并参与各种心理和免疫过程。它可以作为晚期决定性重生的细菌感染的目标。 IL-6的程度与疾病的严重程度有关。基于此,IL-6已被列为晚期诊断成人和复发性儿童传播的无效目标。

当重生儿童中IL-6的水平显着增加时,通常会提醒身体感染,这可以作为晚期诊断重新引入的主动目标。 24小时内对感染的敏感性范围为75%至90%,并且在48小时的临床症状后下降。结合PCT检测,PCT可以在出生后48小时内解除,由感染引起的病理性增加引起的滋扰因素的影响可以通过心理上的增加来掩盖,从而可以提前或更快地提醒新生儿。传染性的。

调查认罪,G-菌血症患者的血清IL-6水平高于G +菌血症患者,且差异大于PCT。 IL-6和PCT的联合检测可以更好地帮助鉴定G +/G-细菌。当PCT和IL-6均升高时,G-细菌感染的可能性很大。如果PCT高且IL-6不显着,则考虑G +细菌的可能性很高。连续细菌鉴定可以在更晚期阶段诊断G +/G-细菌,并且靶向适应症使用抗生素具有重要价值。

新的炎症标志物为预防和控制新的和复发的传染病提供了实时和无效的主观依据,真正改善了临床一线传染病的预警,预测和诊断治疗。

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结合使用,可以使无效的药物滥用,从而提高人们的身心,无论是国家还是社会的本质。此外,对于儿童,最好有痰检测试剂(如北京温泰生物,深圳金准生物),具有活动,下蹲和方便的特点。正确使用抗生素对于加强炎症靶点如CRP,IL-6和PCT的检测至关重要

[1]中华医学会传染病学会特别委员会。与感染相关的生物标志物的临床意义解释共振[J]。中华结核和呼吸杂志,2017,40(4): 243-257。

本文标签: 小儿疾病大全

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